RON药辅样品申请表

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点击以下即可查阅

1. 低风险制剂用药用辅料 / 高风险制剂用药用辅料 / 可关联审评小品种药用辅料

2. 胶囊型滴剂/软胶囊制剂用全系列药用辅料的筛选 / 皮肤外用仿制药一致性评价药用辅料的选择

1、样品信息*

样品名称及型号
申请数量
辅料的用途
品牌/生产商

2、制剂信息*

制剂名称
制剂规格(mg)
辅料添加量(mg)
制剂申报时间
制剂上市时间
预计制剂上市后
辅料的年用量(kg)

3、您希望解决的技术问题或法规支持*

4、研究所处阶段*

5、制剂销售渠道*

6、注册分类*

7、产品类型*

8、产品工艺*

9、产品剂型*

10、单位名称*

11、部门及职位*

12、姓名*

13、性别*

14、手机号码*

15、即时通讯方式*

邮箱:
QQ号:
微信号:

16、收样地址*


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